혼자서는 아무것도 못하는 의존성 성격장애의 유병률, 원인, 치료

 의존성 성격장애의 유병률과 원인, 그리고 치료방법은 무엇이 있는지 알아보도록 하겠습니다. 

 

1. 유병률

전체인구의 약 1% 미만에서 48%라는 보고까지 다양 합니다. 발병요인으로는 사회문화적 환경에 따른 다양한 변화가 있을 수 있습니다. 수동성을 바람직한 특성으로 강조하는 문화와 자율성을 강조하는 문화에서는 분명 차이가 있습니다. 임상적 양상은 주로 아동기에 분리불안장애로 나타날 수도 있습니다. 성격장애의 진단은 주로 만 18세 이상 성인이 되어야 진단할 수 있습니다. 주로 남성에 비해서 여성이 유병률이 높은 것으로 보고되었습니다.

 

우울장애와 불안장애, 신체형 장애와 공존하는 병리로 보고 있습니다. 연극성 성격장애와는 비슷한 의존성을 보이지만 연극성은 관심과 주목을 받고 싶어하는 면에서 차이를 보입니다. 회피성 성격장애와는 모두 부적절감이나 비판에 대한 과민성, 위안에 대한 욕구가 강한 면을 보이지만 회피성은 사회적 관계를 회피하는 면에서 차이를 보입니다. 경계선 성격장애와는 모두 버림받는 것에 대한 두려움이 강하다는 공통점이 있으나, 경계선은 강렬하면서도 불안정한 관계 패턴을 보이는 면에서 구별됩니다.

 

2. 발생 원인

1) 생물학적 관점

예민하고 허약한 기질과 체질도 과잉보호에 영향을 줄 수 있으며, 부모와 자녀는 일방적인 관계가 아닌 상호작용을 통해 관계를 합니다. 뇌 생리학의 관점에서는 뇌 심층부의 변연계가 예민하게 반응하기 때문에 긴장감이나 공포 같은 정서를 더 많이 경험합니다. 이와 더불어 변연계와 호르몬의 불균형 가설을 주장하기도 합니다.

 

2) 환경적 요인

과잉보호하는 부모와 형제간의 역동에서 찾을 수 있습니다. 형제가 공격적이고 활발한 성향이고 자신은 수동적이라면 의존적인 양상을 발달시킬 것입니다.

 

3) 인지적 관점

핵심가정

나는 본질적으로 부적절하고 무기력하기 때문에 혼자서는 세상에 대처할 수 없다.
무력한 내가 이 험한 세상에서 살아가기 위해서는 나를 보호해주고 보살펴 줄 수 있는 누군가가 꼭 필요하다

 

핵심신념

사랑받지 못하는 것은 끔찍한 일이다.
누가 나를 버리면 나는 죽을 것이다.
능력 있는 사람과 접촉할 때만 잘 살 수 있다.
내가 독립적으로 행동하면 나는 혼자가 되고 고립될 것이다.
독립이란 완전한 혼자를 의미한다.

 

의존적 성격장애를 지닌 사람은 의존과 독립의 이분법적 사고를 보입니다. 인간 관계가 잘못될 때 파국적 해석을 하는데 스트레스를 넘어선 인생의 파국이나 혹은 지구의 종말처럼 느낍니다. 스스로 아주 나약하고 무능하며 무기력하다는 자아상을 갖고 있습니다. 자기 주장을 하거나 문제를 해결하는 능력, 스스로 의사 결정하는 방법을 배우지 못했거나 혹은 발휘할 기회가 없어서 의존성이 계속 심화됩니다.

 

3. 치료

자율적인 삶을 살도록 해야 하며, 다른 사람에게 의존하지 않아도 되도록 대처기술을 찾는 것입니다. 치료 회기를 다른 치료에 비해서 단기간으로 설정하는 것이 의존성을 줄이는데 바람직할 수 있습니다. 치료의 종결을 다룰 때 세심한 기술을 필요로 합니다. 주 1회에서 격주 1회로 월1회로 회기를 시도해봅니다.

 

치료 목표의 구체화

다른 사람과 만났을 때 좀 더 활발하고 주도적으로 행동 한다.
어떤 일을 혼자서 계획하고 추진해본다.
책임지는 일을 맡는다.
다른 사람과 같이 있을 때 자신의 의사나 욕구를 분명하게 표현 한다.

의존성 성격장애 환자의 의존할 수 밖에 없는 요인을 구체화하는 작업을 수행합니다. 자기주장 훈련을 통해서 자기의 모습을 찾고 자기를 사랑할 수 있도록 도움을 줍니다. 상대방의 의견에 동의하지 않을때에도 표현할 수 있고, 부당한 요구는 정중히 거절할 수 있도록 하여 억제된 감정을 자발적으로 조금씩 표현할 수 있도록 격려하고 훈련을 합니다. 그 외 집단 치료나 가족치료와 부부치료, 약물치료의 방법도 있습니다.

 

의존과 자율는 동전의 양면과 같습니다. 의존과 자율이 균형을 이루게 되면 다른 사람에 대한 공감능력이 높고 타인과 건강하게 관계를 잘 할 수 있습니다.

 

블로그의  의존성 성격장애와 관련한 다른 글도 참고하시기 바랍니다.