겉은 순응 내면은 분노, 강박성 성격장애

강박성 성격장애는 초자아의 엄격함 속에 원초아가 숨어버려 기능하지 못합니다. 자신과 세상을 끊임없이 통제하고, 완벽을 추구를 통해 인간의 연약함을 인정하지 못해 괴로운 이들에 대해서 알아봅니다. 

 

1. 성격장애

성격장애(性格障碍, personality disorder)는 아동기와 청소년기에 형성되기 시작하여 인격적인 문제로 인해서 대인관계나 직장생활, 가정생활 등에 심각한 해를 끼칩니다. 특히 주변 사람들에게 실질적인 고통을 초래하며 사회생활에 지속적인 문제를 일으키는 장애를 말합니다. 만성적으로 발전하여 일생을 통해 지속되며 치료가 어렵습니다.

성격 장애자의 특징은 만성적이며, 약물과 상담 치료에 대한 반응이 적고, 자아 동조적, 사회생활에서 문제가 발생하고, 주변인들이 괴롭고 우울증이나 물질남용 등과 같이 나타나기도 합니다.

 

2. 종류

  - A군 (괴팍하고 기이한) : 편집성, 분열성, 분열형

  - B군 (감정적, 변덕이 심한) : 반사회성, 경계선, 히스테리성, 자애성

  - C군 (불안한, 회피적인) : 회피성, 의존성, 강박성

 

3. 강박성 성격장애의 임상적 특징

- 유병율 : 전체 인구의 약 2~8%

- 남녀 성차 : 남성 여성보다 2배 많음,

- 발생 시기 : 아동기와 청소년기 시작

 

1) 규칙, 순서, 질서, 위계의 관점에 과도한 집착을 통해 안정감을 느끼고 싶어 합니다.

2) 완벽주의적 성향으로 일의 완성을 방해합니다.

3) 일의 생산성이 매우 중요한 일 중독증 자이며 여가를 즐길 줄 모릅니다.

4) 과도한 도덕주의적 태도와 한치의 양보도 없는 경직성과 완고함을 보입니다.

5) 자신과 타인 모두에게 인색하고 통제적이라 대인관계의 어려움을 겪습니다.

6) 주 방어기제는 주지화로 정서적 억제가 심합니다.

7) 미래에 대한 불안이 매우 커서 매우 인색하며 낭비하는 것을 싫어합니다.

8) 익숙하지 않은 새로운 것에 도전하는 것을 싫어합니다.

 

** 강박성 성격과 강박성 성격장애의 차이점

  강박성 성격의 연장선상에 있는 것이 강박성 성격장애로 설명될 수 있습니다.

- 강박장애 : 특정한 행동을 반복, 본인 스스로 불편감을 느끼고 자각할 수 있습니다.

- 강박성 성격장애 : 스스로 자각이 없고 전반적으로 부적응적인 모습을 보입니다.

 

4. 학자들 견해

1) 데이비드 샤피로(David Shapiro, 1965)

「신경증적 양식」 저서를 통해 경직된 사고 양식은 타인의 생각은 모두 틀리며 자기의 생각만 맞다고 주장합니다. 또한 자율성의 왜곡과 상실은 반드시 ‘해야만 하는’ 당위적으로 받아들입니다.

2) 올드햄과 모리스

강박 성격을 가진 정상인을 ‘양심적인 유형’이라고 표현했습니다.

3) 밀론의 이론(million, 1985)

정상인의 강박성 성격을 가진 사람을 ‘동조적 성격 양식’을 지닌 적절, 전통적, 질서 정연, 완벽주의적인 사람으로 표현했습니다. 스스로 불편하거나 이질적인 요소로 여겨지지 않는 본인의 특징이자 장점으로 봅니다. 아동기에 나타나는 강박 성향은 부모의 완벽주의와 과잉통제에서 비롯된다고 봅니다. 밀론의 성인기 강박 성격의 하위 유형은 모두 다섯 가지가 있습니다.

① 양심적 강박 성격은 매우 순응적, 의존적 특징을 보이며 겉으론 매우 예의 바른 사람 같지만 내면에는 억압으로 가득 차 있습니다. 계속적으로 타인을 의식하기 때문에 실수나 이탈에 대한 불안감이 높습니다.

② 청교도적 강박 성격으로 인해 자기의 와 도덕주의적 태도를 보이며, 내면의 정서적인 불편감이나 심리적인 곤란함을 부인합니다.

③ 관료주의적 강박 성격은 조직과 집단에 소속감을 통해 안정감을 찾습니다.

④ 절약적 강박 성격은 과거의 상실의 아픔을 통해 인색함이 자기 보호와 방어 기제의 역할을 합니다. 보통 인간은 소유보다는 존재가 안정감을 줄 수 있는 삶의 기반을 제공합니다. 하지만 존재에서 가치와 의미를 찾을 수 없다면 인간들은 대안책으로 소유를 향해 눈과 마음을 돌리게 될 것입니다.

⑤ 혼돈된 강박 성격은 정서적 혼란 매우 심한 경우입니다. 심한 정신 병리에 준할 정도의 매우 부적응적인 양상으로 나타날 수 있습니다.

 

 

5. 원인

1) 정신분석이론

부모의 엄격하고 지배적이고 압도적이며 과통제적인 태도로부터 기인한 아동기 심리적인 갈등을 원인으로 봅니다. 살츠만(Salzman, 1973)은 주변 사람들을 과도하게 통제하고 집착하려는 것은 내면의 무기력감에 대한 반응으로 봅니다. 프로이트(1900년대)는 ‘항문기적 성격’ 배변 훈련의 통제감에 대한 갈등과 연관되어 설명합니다. 3가지 항문기적 성격 특성 질서 정연함과 인색함, 완고 함입니다.아브라함(Abraham, 1927)은 정리정돈과 체계적으로 정리하고 계획하는 활동을 통해 쾌감을 얻습니다. 라도(Rado, 1974)의 견해는 양가적인 갈등으로 겉으로 순응적이나 내면에서는 반항적인 분노감을 억제하고 있습니다. 샤피로(shapiro, 1965)는 부모의 도덕적 가치관을 아이가 성장하는 동안 모델링하여 내재화했을 것으로 봅니다. 초자아의 가혹함으로 자아 기능과 적절하게 통합을 이루지 못합니다. 초자아는 욕구와 감정을 억제, 과도한 책임감과 완벽주의적인 태도를 강요하게 됩니다. 결과적으로 과도한 자기 통제의 모습으로 나타납니다.

 

2) 인지적 이론

개인이 가지고 있는 역기능적인 신념과 사고방식이 부적응적인 감정과 행동을 초래하는 것으로 봅니다. 프리맨과 벡(Freeman & beck, 2004)은 흑백논리라는 강력한 인지적 오류로 설명합니다. 이분법적 사고 경향으로 100% 완벽을 추구하게 하여 90%의 성공을 누릴 여유를 앗아가 버립니다. “반드시 해야만 한다.” 당위적 생각들이 과도한 책임감 부여합니다.

 

3) 대인관계적 이론

인간관계 속에서 일어나는 정서적 결핍과 심리적 갈등적인 관점에서 봅니다. 설리번(Sullivan, 1956)은 자존감의 결핍으로 인한 성장 배경이 내면의 분노와 미움. 핵심적인 갈등을 겪게 되는데 피상적으로 오가는 애정의 언어를 통해 교묘히 은폐된다고 봅니다. 벤저민(Benjamin, 1996)의 이론은 부모의 양육태도를 모델링하여 부모의 성향을 동일시하고 내면화하여 냉담하고 비공감적이며 과통제적인 성격이 됩니다.

 

4) 생물 사회적 학습이론

밀론(million, 1996)의 생물 사회적 학습이론은 가정 내에서 환경의 강화와 보상을 통해 지속적으로 부모와의 관계를 통해서 사회적으로 학습하게 됩니다. 이때 순종과 저항의 양가적인 갈등을 반영하는 것입니다. 부모의 과도한 통제적 태도가 강박성 성격의 형성에 결정적 영향을 미치며, 부모의 강박적 행동을 모방하고 강박적 성격의 특성들을 학습해나갑니다. 이때 부모의 과잉 통제적 훈육을 받는 과정에서 자율성 상실을 경험하고, 주어진 규칙과 틀 안에서 원리 원칙 주의적으로 행동하는 것이 유일한 생존 방법이라고 학습하게 됩니다. 타인에 대한 책임감을 과도하게 강조하고 못할 경우 죄책감을 느끼도록 훈육합니다.

 

 

6. 치료

성격장애는 치료되기 어렵기 때문에 많은 시간 치료에 임해야 합니다. 치료자와 라포 형성이 중요하며, 감정 이끌어내어, 공감과 수용을 통해서 나무가 아닌 숲을 보도록 유도해야 합니다. 정서적으로 이완해주며 갈망하는 자발성을 주도록 노력하여 실수에 대한 두려움 극복하도록 돕습니다.

두 번째로 완벽주의 극복해야 합니다. 극단적인 흑백논리에서 벗어나도록 하며, 실수의 중요성을 과대평가하지 않고 현실성 있는 태도를 보여줍니다. 긍정적인 측면을 바라볼 수 있도록 시선을 변화해주는 작업이 필요하고, 현실적이고 구체적인 목표 세워 신속히 결정하고 행동하여 일의 완성을 이끌어 줍니다. 과도한 목표에서 벗어나 미완성 허용하고 목표 중심적이 아닌 과정 지향적으로 생각하도록 합니다.

셋째, 성취 지향적 태도와 일 중독증을 극복하도록 합니다. 사람의 가치를 능력과 성취로 보는 시각에서 벗어나게 하며 일이 아닌 인생의 다른 즐거움을 찾도록 합니다.

넷째, ‘해야만 한다’는 당위적인 사고를 극복하여 ‘왜 꼭 해야만 하는가?’, ‘안 하면 어떻게 되는가?’에 대해서 자문자답할 수 있도록 하고 ‘해야만 한다’가 아닌 ‘하는 게 좋다’를 구분하며 방향을 수정해 줍니다.

 

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