내 마음의 불안, 강박장애의 강박사고와 강박행동

우리 주변에서 흔히 볼 수 강박적인 성격을 가지고 있는 사람들은 물건 정리가 되어 있지 않으면 화를 내고, 버스 손잡이를 만지면 병균에 감염될지 모른다는 두려움에 손을 열심히 씻는 행위를 하기도 합니다. 강박장애의 정의와 종류, 강박사고와 강박행동에 대해서 알아보겠습니다.

 

1. 정의

강박(糠粕)은 스스로 불합리하다고 자각을 하면서도 관념이나 행위에 몰두하게 되며, 의지적으로는 많은 노력을 기울여도 통제할 수 없고 일상생활이 어려운 심한 심리적 고통을 초래하는 불안장애적 증상을 말합니다.

  - 발병 : 강박장애 전체 인구의 2%(치료 필요 수준 1%)

  - 남녀 비율 : 1:1 비율로 거의 비슷하게 발병합니다.

  - 주로 남자는 10대 후반 ~ 20대 초반, 여자는 20대 후반 ~ 30대 초반에 주로 나타납니다.

  - 그러나 10대 이하나 노인 층등 어느 연령대에서나 발병될 수 있습니다.

  - 소아 강박장애의 경우는 틱장애, ADHD 동반되는 경우도 있습니다.

  - 특징은 서서히 발병해서 만성적인 경과를 보여줍니다.

2. 종류

  - 결벽증 : 오염/청결 강박

  - 금지된 생각 : 종교적, 도덕적 사고의 반복

  - 정렬 행동 강박(대칭) : 정리정돈, 각잡기

  - 확인 강박 : 불행한 사고, 사건이 일어날 것에 대한 의심(문단속, 가스밸브 등)

  - 숫자 강박 : 마술적 사고

  - 저장 강박 : 필요 없는 물건을 계속 쌓아두거나 버리지 못함.

  - 반복 행동 : 발모광, 신체 일부나 외모에 대한 강박 사고

3. 강박사고와 강박행동

  이때 심리적 불안감, 불편감(강박 사고)을 느껴서 이를 회피하고자 통제행동(강박 행동)을 하게 됩니다. 즉 강박은 강박사고와 강박행동으로 나누어 생각해 볼 수 있습니다.

 

1) 강박사고

    강박사고는 본인의 의지와는 무관하게 반복적으로 의식 속으로 침투해 들어오는 원하지 않는 고통스러운 생각과 부정적인 장면, 충동을 말하며 부적절하고 비합리적이며 과도한 것으로 경험되어 '자아 이질적'이라는 표현을 쓰기도 합니다. 

 

2) 강박행동

강박 사고로부터 벗어나기 위해서 반복적으로 수행되는 행위를 말합니다. 억제하려고 하면 불안과 긴장이 고조되며, 강박행동을 수행하면 일시적으로 불안과 긴장이 완화되는 것을 경험하게 됩니다.  스스로 과도하고 비합리적임을 자각하게 되며, 강한 주관적인 저항감을 느끼고 스스로 통제 불가능한 사람이라고 느끼게 됩니다. 속을 숫자를 세거나 자신만의 독특한 기도문을 외우기도 하는데 이는 심리 내적 강박행위입니다. 강박행동의 유형은 외현적 강박행동과 내현적 강박행동으로 나눌 수 있습니다.

 

① 내현적 강박행동

   숫자세기, 기도하기, 단어 반복하기

② 외현적 강박행동

- 오염 : 어떤 물건이나 상황에 의해 오염될 것이라는 강박 사고를 갖고 있음. 예) 장시간의 샤워, 집안 청소, 손 씻기등 강박행동에 몰두하게 됨.

- 확인 : 어떤 결함이나 실수 혹은 일어날 것 같은 사고에 대해서 의심하고 두려움을 느껴 반복적으로 수행하게 되는 행위를 말합니다. 보이지는 않지만, 혹시나 생길 수도 있는 실현 가능성이 매우 적은, 생기지도 않은 사고나 실수를 미리 걱정하며 두려움을 갖습니다. 원인으로는 과도한 책임감을 느끼게 되면 확인행동이 나타날 수 있습니다. 또는 자신과 타인으로부터 오는 비난이나 죄책감, 처벌을 피하기 위한 동기일 수도 있습니다.  예) 외출할 때 문단속, 가스밸브, 전열기구,

- 지연행동(꾸물거림) : 한 가지 행동을 수십 개 조각을 만들어 긴 시간 동안 수행. 예) 면도-한 가닥씩 1시간에 걸쳐서 하는 것

- 강박적인 반복행위 : 강박사고가 떠오르면 자신이 하던 행동을 계속해서 반복함

- 정리정돈 : 대칭으로 정리하고, 균형과 조화, 비례에 집착하는 행동

- 강박적인 수집행동 : 쓸모없는 물건, 낡고 가치가 없는 물건에 집착하여 생활공간을 난잡한 쓰레기로 가득 채우게 됩니다. 이런 경우는 대개 중요한 정보가 담겨 있는 물건을 버려서 손해를 보게 되거나 얻을 수 있는 기회를 잃을 것에 대한 두려움을 갖고 있습니다.

 

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