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한국상담학회 전문상담사 1급, 임상심리사 1급, 청소년상담사 1급 필기시험의 기출문제를 중심으로 정리한 자료입니다. 블로그를 찾아주신 모든 분들 합격하시길 기원합니다.
1. 조현병(정신분열) 스펙트럼 및 기타 정신증적 장애
| 장애 | 하위 장애 | 진단시기 | 특 징 | ||
| 조현병 스펙트럼 및 기타 정신증적 장애 |
조현형 성격장애 | ||||
| 망상장애 | 1개월 이상 | 향정신병 약물개입이 쉽지 않다. 질투망상, 피해망상-가장 높은 유병률, 애정(색정)망상, 허무(과대)망상 1가지 이상의 망상이 존재한다 |
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| 단기 정신증적 장애 | 최소 1일 이상 ~ 1개월 이내 |
삽화 이후 병전 수준의 기능으로 회복된다. | |||
| 조현양상 장애 (정신분열형 장애) |
1개월 이상 ~ 6개월 이내 |
조현정동장애의 가능성이 배제되어야 한다. 장애가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 한다 증상의 심각도를 평가하여 구분할 수 있다. 장애의 특징적 증상은 조현병과 동일하다 장애의 지속기간은 전조기, 활성기, 잔류기로 구분된다. 사회적, 직업적 기능의 손상은 필수 진단 기준이 아니다. 청소년에게 흔하다고 알려져 있다. 유병률은 정신분열증의 절반 정도로 추정된다. |
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| 조현병 |
최소 6개월 동안 지속 - 전조(전구)기 활성기 잔류기 |
망상, 환각, 와해된 사고(언어) 중 1개 증상이 반드시 포함된다. _항정신병 약물에 주로 반응하는 증상은 양성증상이다. 극도로 와해된 또는 비정상적인 운동 행동(긴장증 포함) 뇌실의 확장이 관찰되기도 한다. 음성증상 ; 감퇴된 정서표현_얼굴표정, 눈 맞춤, 말의 억양(운율), 동작 감소 _정서적 둔마 ; 무의욕증_동기가 부여된, 자기주도적, 목적의식이 있는 활동 감소 ; 무언증 : 감퇴된 언어 표출 ; 무쾌감증_긍정 자극에 대한 즐거움 경험 능력의 감소와 회상 저하 ; 무사회증_사회적 상호작용에서 흥미의 뚜렷한 결여 잔류기를 거치면서 음성증상이 남기도 한다.- 잔류형 정신분열증의 주된 증상은 음성증상이다. 생화학적 접근에 따르면 도파민과 세로토닌의 과잉 분비는 조현병을 유발한다 약물사용에 따른 사고, 지각장애 감소는 심리치료의 효과를 높인다.-양성 증상은 약물 치료에 의해 쉽게 호전되나 음성증상은 쉽게 호전되지 않는다., 약물 치료로 호전되지 않을 경우 전기충격 치료를 시행해 볼 수 있다., 비전형적 항정신병 약물은 양성증상뿐 아니라 음성증상에도 효과가 있는 것으로 알려져 있다., 술과 담배는 향정신병 약물의 효과를 떨어뜨린다. 진단기준_사고의 장애, 지각의 장애, 행동의 장애, 언어의 장애 하위유형중에서 편집형은 초발 연령이 상대적으로 높다 가장 근원적인 증상은 사고장애이다. 사고의 비약(사고의 흐름이 빨라져서 두 개의 연속적인 사고가 논리적인 연결로 이어지기는 하지만 사고의 목표가 오랫동안 지속적으로 유지되지 못하고 이야기의 주제가 쉽게 바뀌는 현상을 보이나 연상은 아직 정상적으로 이루어지는 현상) 연상이완(사랑해, 빵이 생명, 널 교회에서 본적 있어, 근친상간) 표현된 정서(가족들에 의한 비난_조현병 환자의 재입원 발생과 가장 관련이 높은 현상) 조현병 발병원인, 증상 기여 가설(자아경계의 붕괴, 주의 기능의 손상, 이중구속 장면에의 노출, 도파민과 세로토닌의 높은 수준) 도파민(조현병과 관련이 있는 신경전달물질)의 과잉분비 조현병 환자의 인지재활에 적용가능한 기법 ; 주의집중력 훈련, 기억 전략 훈련, 사회 인지 훈련 정서 지각 훈련 - Kraepelin_조발성 치매 - Eugen Bleuler_ 4A증상 제시 - Bleuler_정신분열증이라는 진단명 최초사용 - 긴장형은 감소, 망상형은 증가 추세 보임 - Schneider_11가지 일급증상(~은 정신분열증에서만 나타나는 특유의 증상) 제시 |
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| 조현 정동장애 | 조현병과 함께 기분삽화(우울, 흥분, 충동등)가 존재함 망상이나 환청을 2개월 정도 나타남 기분 삽화가 없을때도 망상과 환각 2주 이상 지속적으로 나타남 |
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